1. 研究目的与意义、国内外研究现状(文献综述)
伴随着中国宠物饲养数量的增多,老龄宠物越来越多,同时宠物的老龄病发生率也越来越高,宠物肿瘤病的发生率明显增高。在如今的宠物临床上,肿瘤是犬最为常见的疾病之一。研究犬肿瘤的诊断技术和治疗方法等内容,能为临床上快速准确地诊断、更快更好地治疗犬肿瘤提供有效的参考和借鉴。同时,宠物肿瘤和人体肿瘤的病理变化非常相似,因此研究宠物肿瘤在比较医学上具有重要学术意义,对研究人类肿瘤具有重要参考价值。
据报道[1],犬发病率排行前五的肿瘤依次为乳腺肿瘤、皮肤肿瘤、肛周瘤、睾丸肿瘤、阴道肿瘤。国外发生率最高的犬肿瘤通常是皮肤肿瘤,乳腺肿瘤排第二位[2]。肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤由于生长缓慢,又属于膨胀式生长,与周围健康组织一般有明显分界,且无转移和较少发生并发症,故当其体积很小,且位于机体生命活动的非重要部位时,一般影响不大。总的来说,体积较大的良性肿瘤对机体的影响主要是局部压迫、阻塞以及功能障碍等。部分良性肿瘤可偶发并发症与恶变,少数良性肿瘤则由于生长在机体生命活动重要部位而导致严重后果[3]。
兽医临床上犬肿瘤性疾病的治疗方式是根据肿瘤的性质、大小、发生部位、转移情况及其对治疗的敏感程度决定的。对于犬肿瘤性疾病临床上多采用手术切除的方式进行治疗,不管是良性肿瘤或是恶性肿瘤,尽可能将肿瘤组织切除干净,同时防止复发和转移。良性肿瘤治疗效果好,恶性肿瘤治疗效果差。有一些犬恶性肿瘤的病例,采用了各种化学治疗甚至放射治疗的手段,使得犬恶性肿瘤病例的临床症状有所缓解,但均以死亡告终。对于术后患犬需要经常回访,观察术后健康状况,如有不良情况,应及时检查和治疗。手术切除的成功率在很大程度上取决于早期的诊断,按早期诊断,早期治疗的原则,在还没广泛浸润或多处转移的时候,对原发病灶进行手术摘除是肿瘤治疗切实可靠的方法。手术过程中,因肿胀物体积较大,其内富含血管,储有大量的血液,肿胀物一旦切除,体循环的血容量急剧减少,从而会引起失血性休克而死亡,所以一定注意补充血容量。手术中彻底止血和仔细分离是关键,切除粘膜上的新生物时烙铁止血效果好[4]。
2. 研究的基本内容和问题
本研究以临床实践为出发点和落脚点,选择有代表性的病例,通过临床检查和治疗以及实验室病理组织切片制作与观察,进一步对该病例的发病原因、诊断技术和治疗护理方法有一个全面的认识。争取对今后临床上子宫肿瘤的病例的诊断和治疗产生一定的参考价值和借鉴意义。
研究内容分为两部分:
第一部分为犬子宫肿瘤的诊断与治疗,包括调查病史,检查病畜,收集症状和资料;分析,综合全部症状、资料,做出初步诊断;实施防治,观察经过,验证并完善诊断;康复护理。
3. 研究的方法与方案
该病例研究的四个不同步骤使用不同的研究方法。
接触病例初,临床初步检查时医师采取基本临床检查法,要接触病畜及其环境,通过调查了解,以收集关于发病经过、发病规律和可能的致病原因等一系列病史,通过常规的问诊、视诊、听诊、触诊、叩诊等各种临床检查方法,对病畜进行全面系统的临床检查,以发现各方面的症状、表现以及病理变化。
进一步根据临床检查的结果选择合适的实验室检查法辅助确诊,包括血常规检查和动物生化检查,更准确的掌握病畜机体患病状况。
4. 研究创新点
本研究的特色在于把临床实践与实验室实验相结合,更加全面、深入也更加科学、务实得分析犬子宫肿瘤病例。
5. 研究计划与进展
2016年10月,确定毕业论文选题。
2016年10月至12月,在南京农业大学动物医院的实习过程中,收集与论文选题相符合的病例,选取有代表性和可研究性的病例,跟进初诊、确诊、手术治疗、护理、复诊的全过程,详细记录分析。同时收集空白对照组的病例,即来院做犬绝育手术的病例。保存病例中的病理(非病理)组织样品,进行组织切片的制作。
2016年11月完成开题报告。
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