1. 研究目的与意义
我国自古以来就被称为#8220;农业大国#8221;,农业一直是我国国民经济的命脉,农业的发展关乎着我国社会的稳定与发展。
因此,#8220;三农#8221;问题是党和国家领导人的重点关注问题,#8220;三农#8221;问题的核心是农民,解决#8220;三农#8221;问题的实质就是保证农民的增收稳定,相关权利得到保障。
但是近年来,由于我国的社会保障制度还不够完善,农村还存在许多#8220;看病难,看病贵#8221;的问题,这样一来,不仅农民的身心健康得不到保障,还会阻碍农村经济发展和社会稳定。
2. 研究内容和预期目标
研究内容:
本文主要对财政扶持新型农村合作医疗问题进行实证研究,并结合江苏省现阶段新农合的实际情况,提出财政部门对于新农合的扶持过程中存在的问题以及相应的解决策略。
3. 国内外研究现状
新型农村合作医疗制度自2003年在全国部分县市试点以来,一直受到许多专家学者的关注。许多研究表明财政扶持对于新型农村合作医疗发展的重要性。一般而言,上级政府比基层政府有更好的条件扮演经费提供者的角色,因为上级政府征税的基础更为广阔,财力也更加雄厚,从而能更有效的分散社会风险(Gilbert,Neil,Paul Terrell,2002);胡善联(2002)认为,贫困地区新型农村合作医疗制度的实施需要政府转移支付作为保障,政府进行财政干预有其必要性;胡联(2007)提出,因为存在着市场失灵,新型农村合作医疗的可持续发展需要政府参与。关于财政如何扶持新型农村合作医疗制度,邹容(2007)提出中央转移性支出对于落后地区新型合作医疗筹资具有重要作用;武萍,洪霞(2012)认为应通过构建各级财政补贴的资金保障机制。财政支持新型农村合作医疗制度过程中产生的问题主要有:规模不够合理、筹资困难、医疗卫生资源配置不合理、机制不够完善、政府管理不到位等等。杨团(2005)认为我国农村合作医疗制度存在决策机制、政策理念和制度安排等方面的缺位,提出在服务内容、组织结构和资源配置三大方面大幅度地调整政策;孙吉海、国林霞(2006)认为我国部分试点中,公共财政在扶持新农合过程中存在支出缺乏稳定性、支出结构不合理、监管力度不够等问题,从公共财政资金使用结构、管理方面提出相关建议;王文典(2013)分析了我国卫生支出占GDP以及财政支出的比重,我国农村卫生总费用发展趋势等问题,对我国农村合作医疗财政支持的总体规模和相对规模进行评价,并提出了相关政策建议;陈天宇(2015)、李慧丽(2016)分别以江苏、武汉两省为例作了阐述,分析了两省财政支持新型农村合作医疗中存在的相关问题。关于这些问题的解决策略,一些学者认为应从补助金入手,顾昕、方黎明(2006)指出新型农村合作医疗中上级政府补助金应起到促进地方财力均等化的作用,采取比较制度化的补助方式比如上级政府根据下级政府所管辖区域的一组客观的经济社会指标来确定补助金额,使新农合的公共筹资体系走向制度化,推进各地区新农合事业的平衡发展;孙世强、任家宝(2010)提出建立新型农村合作医疗均衡补助金制度,利用理顺新型农村合作医疗及相关医疗保障的赔付关系等手段来充分发挥财政补贴效应和扩大农村居民对新型农村合作医疗的需求满足程度。还有一些学者认为应该在筹资方式和渠道上有所转变和拓宽,加强监管,深化宣传,完善立法等,赵丕、李学军(2004),杨海文 、於怡(2005),孙莉、李淑萍(2008)等学者都阐述了这样的观点。另外一些观点认为应从政府入手,王瑛珲、王红萍(2010)提出应强化政府职能,解决政府与各个单位的矛盾,建立有效的财政引导机制;王晓洁(2010)分析了河北省新型农村合作医疗财政保障机制中存在的财政负担过重、资金匮乏等问题,认为应该在公共性原则、财力匹配原则、均等化原则的指导下,逐步提高财政投入水平,明确资金来源,重新调整省市县三级财政负担比例并进行配套措施完善。
纵观上述文献研究,都比较系统地阐述了财政扶持新型农村合作医疗中的相关问题以及解决措施,但大多是从全国范围内进行调查研究,地域特色不明显,而且大多是从政府的角度看待问题,更多的是理论方面的阐述,缺乏实践上的探讨。
4. 计划与进度安排
1、2022年11月8日-11月27日:完成选题工作;
2、2022年12月1日-2022年1月15日:阅读大量资料并进行筛选,完成开题报告;
3、2022年4月10日前:完成初稿;
5. 参考文献
[1]胡联.论我国新型农村合作医疗可持续发展中的政府作用 [J].特区经济,2007(11):143-145.
[2]邹蓉.公共财政视角下的农村新型合作医疗制度--以安徽为例 [J].特区经济,2007年9月:129-131.
[3]武萍,洪霞.新型农村合作医疗筹资水平研究--以辽宁省为例的实证分析[J].农村经济,2012(9):57-63.
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